Проф. Емил Ковачев, АГ болница – Варна: При трансплантирано сърце бременността е абсолютно противопоказна поради високия риск за живота на пациентката

Снимка: Информационна агенция "Фокус"

Проф. д-р Емил Ковачев, управител на СБАГАЛ „Проф. д-р Д. Стаматов” във Варна, в интервю за Радио „Фокус“ – Варна

Фокус: Проф. Ковачев, поводът, по който Ви търся, е смъртта на млада родилка. Тя е починала в болничното заведение, което Вие управлявате – СБАГАЛ „Проф. д-р Д. Стаматов” във Варна. Бихте ли ни запознали със случая?

Проф. д-р Емил Ковачев: В 7.17 часа на 30 септември, след второ повикване, по данни на близките бърза помощ е била повикана около 3.00- 3.15 часа поради силни болки в корема, с транспорт на екип на Центъра за Спешна медицинска помощ във Варна в АГ болницата постъпва родилка в крайно тежко общо състояние. По данни на екипа от центъра и родилката е настъпило преждевременно раждане в дома при неизяснени обстоятелства, споменавам неизяснени, защото има някои притеснителни момент и в хода на самото раждане, на едно живо недоносено дете от женски пол с тегло 2 килограма и 130 грама и вероятна възраст между 32-34 гестационна седмица, тоест между 8 и 9 месец. Детенцето е било също в доста тежко състояние. Родилката е приета от дежурния екип акушер-гинеколози и дежурния реаниматор. Новороденото е прието от екипа на специализираното неонатологично отделение в болницата в изключително тежко състояние, с данни за тежък аспирационен  синдром и белодробен кръвоизлив. По анамнеза на родилката и близките й тя е със сърдечна трансплантация, осъществена през декември 2015 година, и в момента е била в състояние след отхвърляне на трансплантираното сърце, което е крайно тежко отклонение на организма при трансплантации. С данни за полиорганна недостатъчност и сърдечна недостатъчност трети – четвърти функционален клас. Това е тежка сърдечна недостатъчност, където бременността е изключително противопоказна. При прегледа на придружаващата медицинска документация е установено, че ежемесечно младата жена е била на консултации в клиниката, където е осъществена трансплантация на сърцето и е била под диспансерно наблюдение. В нито един от документите не се посочва, че пациентката е била бременна. По данни на родителите, те също не знаели до последно за бременността й. При такива случаи бременността е абсолютно противопоказана поради високия риск за живота на пациентката. След превеждане на родилката в родилна зала и от последвалия преглед на дежурния екип е установено, че е настъпило раждане в домашни условия и има данни за задържана плацентата, която е екстрахирана. „Пациентката е била в увредено общо състояние, унесена, с данни за сопор. Кръвното налягане, измерено от спешния екип на бърза помощ при транспортирането, е било 30/0. Това е отразено в техните документи. Предприети са веднага всички реанимационни мероприятия за овладяване на състоянието. Още 8 минути след нейната хоспитализация – в 7.25 часа,  родилката е поставена на изкуствена белодробна вентилация. В 7.45 часа пациентката изпада в сърдечен арест. Проведени са ресусцитационни мероприятия, като са извикани и консултанти от болница „Св. Марина“, предприети са абсолютно всички реанимационни мероприятия за стабилизиране състоянието на родилката. Въпреки усилията на екипа, изразената сърдечна недостатъчност се задълбочава и родилката изпада в трайно състояние на сърдечен арест. Смъртта официално е обявена в 9.15 часа. Важно е да се знае, че поради тежката сърдечна недостатъчност – трети – четвърти функционален клас, приложените епикризи за сърдечната трансплантация и данните за полиорганна недостатъчност младата родилка се е нуждаела от хоспитализация в лечебно заведение с трето ниво на компетентност на централна реанимация. Това е утвърдено със съответните наредби на здравното министерство за утвърждаване на медицински стандарт. С две думи, пациентката е трябвало да се транспортира и хоспитализира в лечебно заведение с централна реанимация с най-високо ниво на компетентност. Това не е направено.

Фокус: Как ще коментирате изпратеното до медиите във Варна писмо от служители на болницата, че жената е починала заради кръвозагуба вследствие на некомпетентност от страна на лекарите?

Проф. д-р Емил Ковачев: В медиите се тиражира доста невярна и изкривена информация по повод случая. За съжаление, не закъсняха и анонимни послания и писма от зложелатели на болницата, така наречените „мними колеги“ със съмнителен професионализъм. Ясно е, че това не са колеги, работещи в момента в болницата, които на гърба на тази лична трагедия на семейството не се поколебаха да клеветят и разпространяват невярна информация по случая.

Фокус: Вие разговаряхте ли с близките на починалата?

Проф. д-р Емил Ковачев: Да, днес разговарях с близките на починалата. Те нямат никакви претенции към болницата и към адекватността на извършваните реанимационни мероприятия. Аз и екипът на АГ болницата във Варна, борил се за живота на младата родилка, изразяваме искрени съболезнования на семейството. Ще положим всички усилия за спасяването на живота на бебето.

Фокус: Какво е неговото състояние?

Проф. д-р Емил Ковачев: Детето е в стабилно, но все още критично състояние. Ще припомня, че детето е  било прието в събота сутринта от екипа на специализираното неонатологично отделение в болницата в изключително тежко състояние, с данни за тежък аспирационен  синдром и белодробен кръвоизлив. Днес детето е в по-добро състояние, но критично предвид съмнението за аспирация на вода и на белодробен кръвоизлив. Раждането се осъществява в домашни условия при неизяснени обстоятелства. Полагат се всички усилия за спасяване на живота му. По повод смъртта на младата родилка е извършена аутопсия, като резултатите се очакват в средата на тази или следващата седмица. Но най-вероятната причина за смъртта е остра десностранна сърдечна недостатъчност. След като излезе официалният протокол, ще може да се каже ясната причина за смъртта на жената, но в това състояние и с тази анамнеза пациентката е трябвало да бъде транспортирана и хоспитализирана в централна реанимация от трето ниво на компетентност, не при нас. Това е моето мнение и мнението на моя екип. Компетентните органи ще кажат кое е било правилно или неправилно, но от наша страна екипът е действал абсолютно адекватно. Осъществена е помощ и консулт от университетска болница „Св. Марина“, за което изказвам сърдечни благодарности. Някакви грешки в поведението от наша страна е нямало. Случаят е изключително тежък и неприятен. Даже и да беше попаднала в  друго лечебно заведение, животът на младата родилка едва ли би могъл да бъде спасен, тъй като пациентката е била със съмнение за остра десностранната сърдечна недостатъчност, а при това състояние бременността е била строго противопоказна.

Марияна ВАЛЕНТИНОВА